Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.

Этиология
Возбудителем клещевого энцефалита являются арбовирусы (от англ. Arthropod-borne выращенные членистоногими). Эти нейротропные вирусы передаются клещами. Вирус термолабилен, чувствителен к действию дезинфицирующих растворов.

Эпидемиология Заражение происходит через укусы человека или животного клещами, отмечен алиментарный путь инфицирования - через сырое молоко домашних животных, подвергшихся укусам клещей, в молоке резистентность вируса повышается.

Патогенез. В месте попадания вируса (кожа, подкожная основа, слизистая оболочка кишечника) происходит его репродукция и накопление. Гематогенно возбудитель проникает в разнообразные органы и ткани.

Клиническая картина. Скрытая фаза составляет в среднем 7-14 дней. Начало резкое, неожиданно температура увеличивается до 39-40oС, появляется острая головня боль, тошнота, гиперемия лица, рвота, болевые ощущения в шеи, верхней части груди, ротоглотки появляются конъюнктивы, инъекция сосудов склер, миалгии, иногда потеря сознания, судороги. В крови обнаруживают лейкоцитоз с нейрофилезом.

Различают несколько вариаций течения заболевания: Лихорадочная форма - имеет доброкачественное течение, лихорадка длиться 3-8 дней, отмечаются головные боли, тошнота; невралгическая симптоматика слабо выражена, быстро исчезает.

Менингеальная форма – характеризуется горячкой в течение 7-10 дней, тошнотой, резкой головной болью, рвотой проявленными менингеальными признаками.Изменения в спиномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз) наблюдаются в течении 3-4 недель.
Менингоэнцефалическая форма – отличается заторможенностью гипертермией, сонливостью, выраженным менингеальным симптомом, галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением с потерей ориентировки, изредка острым судорожным симптомом вроде эпилептического статуса. Уже на 2-4-й день заболевания возникают подкорковые гиперкинезы, стволовые нарушения, парезы и параличи мышц шеи и плечевого пояса. Летальность отмечается в 25% случаев.

Полиомиелитической форме – присущи общемозговые симптомы, которые сопровождаются вялыми параличами мускулатуры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц в конце 2-3-й недели.

Полиомиелитическая и в меньшей степени менингоэнцефалитическая форма являются наиболее типичными для клещевого энцефалита.

Полирадикулитоневритическая - форма отличается от полиемиелитической доброкачественным течением, отсутствием рудементарных проявлений в виде вялых параличей и атрофии мышц.

Двухволновой клещевой энцефалит - клиническая форма, при которой после горячки (3-5 дней) переходит период апирексии (3-8 дней), затем развивается в конечном счете энцефаломиелит, но с доброкачественным течением. Эту форму связывают с алиментарным заражением (двухволновая молочная лихорадка).

Если клещ все-таки присосался, необходимо его аккуратно удалить. Для этого сильно намажьте клеща растительным маслом или вазелином и через минуту, захватив пинцетом головку клеща (располагается в глубине ранки), вытащите насекомое. Рану обработайте йодом. Если часть клеща не удалилась, идите к врачу, так как клещ должен быть удален полностью. Извлеченного клеща или его части необходимо сохранить (высушить, но не заспиртовывать!) и передать в лабораторию при инфекционном учреждении. Там клеща обследуют и определят, был ли он заразен. Чем раньше будет начато лечение энцефалита, тем больше шансов на благотворительный исход. Если вы вынуждены продолжительное время находиться в лесу или проживаете в месте проживания клещевого энцефалита, лучше всего сделать вакцину от клещевого энцефалита. Курс прививок состоит из 3 вакцин: в ноябре, через месяц и ещё через три месяца. Заключительная вакцина должна быть произведена не позднее, чем за 14 дней до начала сезона активности клещей.

Диагностика.
Диагноз констатируется на основании эпидемиологических (укус клещом, сезонность) и свойственных клинических симптомов. Для подтверждения диагноза применяют серологические реакции. Отделяют болезнь от первичных и вторичных энцефалитов.