Энцефалит

    Энцефалит – класс воспалительных болезней головного мозга человека и животных, как правило вызываемых вирусами.

    Энцефалиты, которые передаются членистоногими, дают эпидемические вспышки в летнее время. К к этому классу принадлежат: энцефалит Сент-Луис, который вызвал в 1932 тяжелую эпидемию в американском городе Сент-Луис (шт. Миссури) и который передается комарами; клещевой энцефалит; лошадиный энцефалит – заболевание лошадей, которое иногда передается человеку комарами.

    Провокаторами энцефалита могут быть вирусы (краснухи, кори, группы герпесвирусов, арбо-, адено-, энтеровирусы.), бактерии (менингококки, туберкулеза, микобактерии, стрептококки и т.д.), грибы, простейшие микроорганизмы . Энцефалит у детей следует отличать от энцефалических реакций, в основе которых лежат преходящие дисциркуляторные нарушения,которые ведут к отеку и распуханию головного мозга.

    Избирательность повреждения мозга при энцефалите в известной мере определена нейротропностью возбудителей. Вирусы оказываются в организме воздушно-капельным и пищевым путем, а также при укусах комарами и клещами, и попадают в центральную нервную систему при нарушении проникаемости гематоэнцефалического барьера. При взаимодействии вируса с организмом отличают следующие стадии:
-вирусы поглотители на рецепторах клеточных мембран;
-созревание вирусных частиц в клетках паренхиматозных органов;
-вирусемия, которая развивается по мере попадания вирусных частиц в кровяное русло, в основе которой лежит как правило взаимодействие между вирусными антигенами и иммунной системой человека.
    При существовании определенной патологии иммунной системы изменяется проницаемость гематоэнцефалического барьера, и вирусы поступают в центральную нервную систему, поглащаются на клеточных мембранах, проникают в нейроны или глиальные клетки, где они развиваются. При этом вероятно как повреждение клеток с развитием некротических очагов, так и их вероятная сохранность без изменения или с искажением генетического кода. Неизменными компонентами патогенеза энцефалита являются отек и распухания головного мозга, что может привести к отклонению и вклинению мозгового ствола и повреждению жизненно важных структур. Важным звеном патогенеза большинства энцефалитов является аллергическая реакция. В частности, в организме заболевших в ответ на повреждение мозговой ткани вырабатываются аутоантитела. Крайне чувствительны к этой реакции клетки олигодендроглии, что приводит к демиелинизации.

    Обыкновенная классификация у энцефалитов не имеется.
Отличают:
1) первичный энцефалит, при котором возбудитель первично проникает в мозг и поражает его,
2) вторичный при котором энцефалит является усугублением иного заболевания.
    К классу первичных энцефалитов, обусловленных непосредственным влиянием вируса на поврежденные клетки, относят арбовирусные (комариные и клещевые) энцефалиты, а также энцефалиты, не имеющие обозначенной сезонности (энтеровирусные, герпетические, аденовирусные, энцефалиты при бешенстве), и эпидемический энцефалит.
Из первичных энцефалитов очень часто обнаруживаются клещевой, вызываемый арбовирусами, и герпетический, который вызывается вирусом простого герпеса. Болеют клещевым энцефалитом при укусе клещей и мелких грызунов, котрые содержат вирус, при применении в пищу сырого молока от зараженных коз и коров. Заболевают в как правило дети старшего возраста. Вспышки появляются в мае-июне, в сезон размножения иксодовых клещей, от которых вирус поступает к человеку.
    В класс вторичных энцефалитов зачислены все инфекционно-аллергические энцефалиты (параинфекционные, прививочные.), в патогенезе которых главная роль принадлежит различным комплексам антиген-антитело или аутоантителам, которые формируют аллергическую реакцию в центральной нервной системе, а также класс демиелинизирующих болезней нервной системы (острый рассеянный энцефаломиелит, заболевание Шильдера). В особую группу определяют риккетсиозные и бактериальные иэнцефалиты (сифилитические, сыпнотифозные), а также малярийные и токсоплазмозные. Общепринято выделять полиоэнцефалиты с повреждением серого вещества головного мозга и лейкоэнцефалиты с поражением белого вещества. Диффузное повреждение серого и белого вещества мозга называют панэнцефалитом.

    Клиника энцефалита составляет сочетание общемозговых и очаговых нарушений, хотя в каждом конкретном случае может господствовать одно из них. Клинические симптомы энцефалита в прогрессирующем периоде в определенной степени зависят от тропности возбудителя, преимущественной локализации очагов поражения и особенностей заболевания. Повреждение более высоко организованных структур вызывает особо тяжелые и стойкие изменения, которые могут оказывать действие на все дальнейшее развитие головного мозга. В следствии чего последствия энцефалита у детей наиболее выражены и распространены, чем у взрослых.

    Для защиты человека и животных от этих болезней разработаны результативные вакцины. Профилактика включает также борьбу с теми кто переносит энцефалит. Какой то особенной терапии не существует.